آنـاتـومـي ابـدومـن

تحقیق آنـاتـومـي ابـدومـن در حجم 62 صفحه و در قالب word و قابل ویرایش و با قسمتی از متن زیر:

آناتومي شكم

حدود شكم

شكم يا ابدومن بخشي از تنه در زير ديافراگم مي باشد كه تا مدخل لگن امتداد دارد .

- جدار فوقاني شكم سطح تحتاني عضله ديافراگم يا حجاب حاجز مي باشد .

- حد تحتاني شكم سطح قراردادي است كه از مدخل لگن عبور مي نمايد .

- مدخل لگن : از عقب به جلو شامل اولين مهره ساكرال (خاجي) (1S) كه به آن پرومونتوريوم يا دماغه گويند و بالهاي ساكروم كه زائده عرضي آن هستند و مفصل ساكروايلياك (خاجي لگني) دو طرف ، خط قوسي و خط شانه اي كه اين دو كنار داخلي استخوان هيپ مي باشند . بين دو خط قوسي و شانه اي برآمدگي « ايليوپوبيك » قرار دارد كه محل جوش خوردگي اين دو استخوان لگن است درانتهاي داخلي خط شانه اي به تكمه و ستيغ  و سمفيز پوبيس مي رسد . سمفيز پوبيس نوعي مفصل غضروفي است كه داراي ديسك مي باشد . جدار هاي قدامي و طرفي و خلفي شكم حاوي عضلات و نيز 5 مهره كمري در خلف مي باشد .

 

لايه هاي جدار شكم

از خارج به داخل (از سطح به عمق) داراي لايه هايي است كه بطور كلي عبارتند از :

- پوست

- فاسياي سطحي كه دو لايه دارد ، لايه سطحي تر را كمپر يا لايه چربي دار و لايه عمقي را فاسياي اسكارپا مي نامند كه در زير ناف مشخص تر است .

- سه طبقه عضلات مايل خارجي ، مايل داخلي و عرضي  شكمي ، ( البته در طرفين خط وسط جلو شكم يك زوج عضلات مستقيم شكم نيز وجود دارد . )

- فاسياي عمقي جدار شكم يا فاسياي ترنسورساليس يا عرضي كه در محل هاي مختلف نام هاي گوناگون دارد. (از جمله فاسياي ديافراگماتيك ، فاسياي ايلياكا ، لايه قدامي تراكولومبار و فاسياي لگن و ...)

- بافت همبندي خارج صفاقي

- صفاق جداري شكم

 

نواحي استخواني جدار شكم

در بالا و جلو غضروفهاي دنده هاي كاذب و در خلف دنده هاي 11 و 12 مي باشند و در جلو و بالا زائدة خنجري استرنوم لمس مي شود . در پايين و جلو سمفيز پوبيس و تكمه پوبيس در خارج آن و خارهاي قدامي فوقاني خاصره و ستيغ خاصره ملموس است . مهره هاي كمري در خلف قرار دارند و خار آنها در پشت قابل لمس است .

                                                                                                                 

مهره كمري نمونه

چهار مهره اول تا چهارم كمري از مهره هاي تيپيك و مشابه مي باشند .

- جسم مهره : بزرگتر از مهره هاي سينه اي و پهن و عرض طرفين آنها بيشتر است .ارتفاع بخش قدامي تنه بيشتر از خلف آن است .

- سوراخ مهره اي: مثلثي است و بزرگتر از مهره هاي سينه اي مي باشد ولي از سوراخ مهره اي گردني كوچكتر است.

- پديكل : كوتاه و قوي است . بريدگي مهره اي تحتاني عميق تر از فوقاني است .

- لامينا : كوتاه ، ضخيم و پهن است به طرف خلف و داخل گرايش دارد .

- خار مهره : چهار ضلعي مستطيل شكل است و به سمت خلف گرايش دارد .

- زوائد عرضي : نازك بوده و به سمت خارج و خلف امتداد دارد و مشابه (جايگزين) دنده ها در قفسه سينه مي باشد .

- زوائد فرعي (accessory): در بخش تحتاني زائده عرضي واقع شده است كه زائده عرضي حقيقي مهره مي باشد

- زوائد مفصلي فوقاني : سطح مفصلي آن به سمت داخل و خلف گرايش دارد ، زائده پستاني يا ماميلاري در كنار خلفي زائده مفصلي فوقاني قرار دارد .

- زائده مفصلي تحتاني : سطح مفصلي آن به سمت خارج و جلو امتداد دارد .

 

مهره پنجم كمري (5L) : مهره غير تيپيك است .

1-     زائده عرضي : كوتاه تر و ضخيم ، قاعده آنها به پديكول چسبيده است .

2-     خار : كوچك و كوتاه و گرد شده است .

3-     جسم مهره : از تمام مهره هاي ديگر ستون فقرات بزرگتر است .

 

عناصر سطحي و استخواني جدار شكم

- زائده گزيفوئيد : درمحاذات مهره 9T است

- سمفيز پوبيس : دركنار فوقاني پوبيس در پايين خط مياني - قدامي شكم قرار دارد .

- حاشيه هاي دنده اي: در بخش قدامي- فوقاني و خارجي جدار قدامي شكم قرار دارند . حاشيه دنده اي از غضروف دنده هاي 7 ، 8 ، 9 ، 10 تشكيل شده اند و حد تحتاني خارجي آن به خط ميدآگزيلاري مي رسد . سطح افقي كه از نوك غضروف دنده 10 مي گذرد سطح زير دنده اي نام دارد كه در عقب از مهره 3L عبور مي كند .

- ستيغ ايلياك : از كناره هاي فوقاني استخوانهاي ايلياك در بخش خارج و خلفي پايين شكم واقع شده و در بالاترين بخش ستيغ ايلياك در محاذات 3L و در زير سطح ناف است .

- خار قدامي فوقاني ايلياك (ASIS) : در امتداد سطح دماغه ساكروم واقع شده است .

- تكمه ستيغ ايلياك : در فاصله 5 سانتي متري خلف خار قدامي- فوقاني ايلياك واقع شده و سطح عرضي از تكمه هاي ايلياك در خلف از مهره 5L مي گذرد و اين سطح را ترنس توبركولار مي نامند .

- ناف : در محاذات بين مهره هاي 3L و 4L مي باشد . كمي پايين تر از نقطه مياني خط سفيد قرار دارد . (خط سفيد ( ليناآلبا ) بافت پيوندي رابط بين زائده خنجري جناغ تا سمفيز پوبيس است . )

 

- سطح ترنس پيلوريك: سطح فرضي و افقي است كه در جلو از نوك غضروف دنده هاي 9 عبور مي كند و در خلف از زير جسم مهره 1L مي گذرد . اين سطح در فاصله بينابيني بريدگي سوپرااسترنال و سمفيز پوبيس واقع شده است و نيز به اندازه عرض كف دست از زائده گزيفوئيد يا خنجري استرنوم پايين تر است و از پيلور معده عبور مي كند و نيز در محاذات ناف کليه ها و فوندوس کيسه صفرا مي باشد.

 

- سطح ترنس توبركولار: از تكمه هاي ستيغ ايلياك و در محاذات L5  مي باشد .

- سطح ساب كوستال (زير دنده اي): از كنار تحتاني دنده 10هر طرف عبور كرده و در محاذات 3L مي باشد

- سطوح قائم: دو عدد بوده ، راست و چپ و هر يك از وسط ترقوه به وسط رباط اينگوينال يا كشاله ران مي رسد و خطوط ميدكلاويكولار راست و چپ هستند .

 

نواحي 4 گانه يا ربع هاي شكمي

با يك سطح قائم كه همان خط قدامي- مياني است و يك سطح افقي كه از ناف عبور مي كند . 4 ناحيه يا ربع از نواحي شكمي ايجاد مي شود كه عبارتند از : فوقاني راست و چپ ، تحتاني راست و چپ

 

نواحي 9 گانه شكمي

بر اساس دو سطح قائم ميدكلاويكولار يا لترال (خارجي) و دو سطح افقي ترانس پيلوريك (1L) و ترنس توبركولار (L5) شكم به 9 ناحيه تقسيم مي شود .

1 – ناحيه اپيگاستريك : بين سطوح قائم و بالاي سطح ترنس پيلوريك

2 و 3 - ناحيه هاي هيپوكندرياك راست و چپ : در طرفين ناحيه اپيگاستريك و در پشت غضروف هاي دنده اي

4 – ناحيه نافي يا اُمبيليكال : ‌بين دو سطح قائم و دو سطح افقي قرار دارد .

5 و 6 – نواحي لومبار و لترال راست و چپ : در طرفين سطوح قائم و دو طرف ناحيه نافي قرار دارد.

7 – ناحيه هيپوگاستريك : در زير ناحيه نافي و بالاي سمفيز پوبيس

8 و 9 – نواحي اينگوينال يا ايلياك راست و چپ : در طرفين ناحيه هيپوگاستريك قرار دارد .