لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : .ppt ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید : 39 اسلاید
قسمتی از متن .ppt :
اصول تشخیص نویسی
عبارت تشخیصی
داده های مربوط به تشخیص ، مهم ترین داده های پرونده پزشکی محسوب می شوند.که معمولا در قالب عبارت تشخیصی مستند می گردد.
عبارت تشخیصی موضوع پرونده را مشخص کرده و بایستی توسط پزشک معالج به طور کامل نوشته شود.
از نظر سازمان جهانی بهداشت WHO مسئولیت ثبت تشخیص کامل بعهده پزشک معالج می باشد.
کاربرد عبارت تشخیصی
استفاده برای شخص بیمار
تعیین فراوانی بیماریها
اتخاذ تدابیر مدیریتی در نظامهای بهداشتی – درمانی
اتخاذ تدابیر مربوط به پیشگیری از بیماریها
انجام پژوهش های بیمارستانی
مقایسه نتایج معاینات و درمانها و استفاده ازسوابق بیماریها در استمرار درمان
آموزش پزشکی
Main condition
تعریف: وضعیتی است که در پایان دوره مراقبتی تشخیص داده شده و دلیل نیاز بیمار یا مراجعه کننده به درمان و یا رسیدگی بوده است.
اگر بیش از یک وضعیت در پایان دوره مراقبت بیمار وجود داشته باشد:
1- وضعیتی که بیشترین استفاده از امکانات و منابع و یا بیشترین مراقبت را به خود معطوف داشته باشد.
2 - از نظر پزشکی وخیم تر بوده و یا از شدت بیشتری برخوردار بوده باشد.
3-چنانچه در پایان دوره مراقبت نتوان هیچ نوع تشخیصی ارائه نمود:
بایستی علامت اصلی ، یافته غیر طبیعی و یا مشکل اصلی بیمار را بعنوان وضعیت اصلی ثبت می نمائیم.
تعریف : وضعیتهایی که دلیل اصلی پذیرش و مراجعه بیمار به بیمارستان نبوده ، اما بر مراثبت فعلی بیمار اثر گذاشته است ( اثر بر نحوه مراقبت ، طول مدت اقامت و نوع دارو ) سایر وضعیتها را تشکیل می دهند.
انواع: 1- بیماریهای همراه یا وضعیتهایی هستند که قبل از پذیرش بیمار در بیمارستان وجود داشته و معمولا به مدت اقامت بیمار در بیمارستان می افزایند. Comorbidity
2- عوارض درمان ، اقدامات درمانی یا بیماریهایی هستند که بعد از پذیرش بیمار در مرکز درمانی بوجود آمده و به مدت اقامت بیمار می افزایند. Complication
فهرست مطالب و اسلایدها:
عبارت تشخیصی
کاربرد عبارت تشخیصی
Analysis
INSTRUCTIONS & rules
Mental Disorder
Neoplasm
Behavior
نکات مهم در ثبت تشخیص نئوپلاسم ها
Fracture
Burn
Poisoning
Rule out
